痛风患者的营养治疗,食物选择

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痛风患者的营养治疗,食物选择

痛风是一种代谢性疾病，常常表现为急性关节炎、慢性关节炎，严重者甚至发展成痛风性肾病，导致肾衰竭。

也许因为受寒是痛风性关节炎发作的诱因之一吧，人们就将这种病形象地称为痛风。实际上，这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积，使关节腔滑膜受刺激发炎。

那么，嘌呤是什么？它与饮食的关系又如何呢？嘌呤是细胞中核酸类物质的组成元素，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，入与出处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。

痛风的营养治疗关键就是把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者只需将嘌呤的摄入量控制在100~150毫克/天，通常就能有效预防症状的发生。

根据食物嘌呤含量将食物分为以下4类。

1类：含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤150~1000毫克）：肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰腺、浓肉汤、肉精、浓肉汁。

2类：含嘌呤较多的食物（每100克含嘌呤75~150毫克）：扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产，熏火腿，猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。

3类：含嘌呤较少的食物（每100克含嘌呤<75毫克）：芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。

4类：含嘌呤很少的食物（每100克含嘌呤<30毫克）：奶类、奶酪、蛋类，水果类，可可、咖啡、茶，海参，果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、番茄、葱头、白菜、南瓜、果酱。

（注：以上食物嘌呤含量分类多取材于未经烹调的食物，故仅供参考。）急性痛风发作期时的食物选择痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。

慢性期的患者可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100克，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。

有建议每周有2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等，禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。

痛风患者的营养治疗

除了控制食物中的嘌呤外，营养治疗还应注意以下事项。

减肥：保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出。

低脂：清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥。另一方面，脂肪也会阻碍肾脏排泄尿酸，因此应选用低脂食物。

摄入适量的维生素C和维生素B族：这样有助于组织中淤积的尿酸盐溶解。

戒烟酒，多饮水：每天饮水量应达到250~30毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。

饮食有度：暴饮暴食，一次大量摄入嘌呤，通常会导致痛风急性发作。

下表为痛风患者推荐一种低嘌呤饮食方案。

低嘌呤饮食方案

这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。